Fraud Blocker

Šta je upala desni, kako se leči?

Dis Eti Iltihabi Nedir Nasil Tedavi Edilir

Gingivitis, poznat kao upala desni, manifestuje se crvenilom, oticanjem i lakim krvarenjem desni. Bolest nastaje usled nakupljanja bakterijskog plaka. Međutim, ne dovodi do gubitka zuba jer ne dolazi do povlačenja desni. Ova razlika određuje osnovnu razliku između parodontitisa i gingivitisa. Rano otkrivanje i pravilni tretmani čine gingivitis reverzibilnim. Stoga su redovne posete stomatologu i dobra oralna higijena od velike važnosti. Proces lečenja ima za cilj čišćenje zahvaćenog područja i kontrolu infekcije.

Definicija i vrste upale desni

Upala desni je inflamatorno stanje koje nastaje usled bakterijske infekcije desni. Ovo stanje se manifestuje crvenilom i oticanjem desni. Upala je ograničena samo na epitel desni i okolna meka tkiva, pa ne dolazi do povlačenja desni. Gingivitis je najčešći tip parodontalnih bolesti. Vrste gingivitisa variraju u zavisnosti od težine i trajanja bolesti:

Klinički, desni su sjajne, osetljive i sklone krvarenju na blagi dodir. Ovaj stanje je često bezbolno, pa ga pacijenti ne primete i može doći do kašnjenja u lečenju. Ako se ne leči, može dovesti do razvoja ozbiljnijih parodontalnih bolesti.

Uzroci gingivitisa

Gingivitis, definisan kao upala desni, izazvan je raznim mikroorganizmima. Posebno, mikrobiološki plak koji se nakuplja u desnom sulkusu uzrokuje upalu, crvenilo i oticanje desni. Ova mikrobna interakcija igra ključnu ulogu u razvoju bolesti. Glavni mikroorganizmi koji doprinose upali su:

  • Streptococcus
  • Fusobacterium
  • Actinomyces
  • Veillonella
  • Treponema

Pored toga, vrste kao što su Bacteroides, Capnocytophaga i Eikenella takođe mogu biti uključene u etiologiju gingivitisa. Drugi etiološki faktori uključuju lošu oralnu higijenu, loše prehrambene navike i nuspojave određenih lekova. Hormonske promene takođe mogu učiniti desni ranjivijim i sklonijim upalama. Različiti tipovi gingivitisa zahtevaju različite tretmane, ali osnovni pristup je uvek kontrola mikrobiološkog plaka.

Efekti i upravljanje upalom desni izazvanom plakom

Upala desni izazvana plakom dovodi do upale desnog tkiva. Tanki sloj bakterija koji se nakuplja na površini zuba, ako se redovno ne čisti, otvrdnjava i pretvara u zubni kamenac. Ovaj proces može ozbiljno ugroziti oralno zdravlje.

  • Faktori koji olakšavaju formiranje plaka:
  • Zbijeni zubi
  • Ortodontske potrebe zbog krivih zuba
  • Neodgovarajuće ili nedovršene zubne proteze

Nakupljanje plaka uzrokuje upalu zuba i desni, što dovodi do crvenila, oticanja i krvarenja desni. Posebno, krivi zubi otežavaju čišćenje i povećavaju nakupljanje plaka. Ovo dovodi do većeg nakupljanja bakterija i povećanog rizika od gingivitisa. Najefikasniji način borbe protiv upale desni je dobra oralna higijena. To uključuje redovno pranje zuba i upotrebu zubnog konca.

Okidači gingivitisa povezani sa ishranom

Savremene prehrambene navike, posebno visok unos rafinisanih ugljenih hidrata, mogu povećati rizik od gingivitisa. Rafinirani šećeri i namirnice sa visokim glikemijskim indeksom podstiču upalne procese u telu, negativno utičući na zdravlje desni. Ovaj proces uključuje aktivaciju NFkB i povećan oksidativni stres, što pojačava upalne odgovore u desni. Pored toga, visoka razmera omega-6 masnih kiselina u odnosu na omega-3 masne kiseline u savremenoj ishrani takođe doprinosi upali.

Hrana koju treba izbegavati uključuje:

  • Rafinirani šećeri
  • Ugljeni hidrati sa visokim glikemijskim indeksom

Smanjenjem unosa ove hrane i primenom antiinflamatornih strategija ishrane možete smanjiti rizik od gingivitisa. Uključivanje više hrane bogate omega-3 masnim kiselinama, kao što su riba i orasi, može pomoći u održavanju ravnoteže omega-6 i omega-3 masnih kiselina. Na kraju, konzumiranje voća i povrća bogatih vitaminom C podržava zdravlje desni i usporava upalne procese.

Gingivitis povezan sa hormonskim promenama

Trudnoća i pubertet su periodi hormonalnih promena koje direktno utiču na zdravlje desni. Povećani nivoi estrogena i testosterona tokom ovih perioda uzrokuju prekomerne inflamatorne odgovore desni. Ove hormonalne fluktuacije čine tkivo desni ranjivijim, a mala količina plaka može izazvati ozbiljnu upalu. Posebno tokom trudnoće, prošireni krvni sudovi dodatno podstiču ovaj proces. Efekti steroidnih hormona na desni čine tkivo desni ciljnim organom, što je posebno izraženo kod devojčica.

Gingivitis izazvan lekovima

Različiti lekovi mogu izazvati gingivitis kao nuspojavu. Antikoagulansi, fibrinolitički agensi, oralni kontraceptivi, inhibitori proteaza i vitamin A i njegovi analozi mogu izazvati gingivitis. Gingivitis izazvan lekovima povezan je sa stimulacijom proliferacije fibroblasta usled metabolita lekova. Ovaj proces dovodi do nakupljanja nezrelih proteina, posebno kolagena, u vanćelijskom matriksu.

Gingivitis izazvan lekovima:

  • Blokatori kalcijumskih kanala
  • Antikoagulansi
  • Fibrinolitički agensi
  • Oralni kontraceptivi
  • Inhibitori proteaza
  • Vitamin A i njegovi analozi

Ovo nakupljanje uzrokuje neravnotežu između sinteze i razgradnje vanćelijskog matriksa. Kao rezultat, dolazi do inflamatornog stanja desni poznatog kao gingivitis.

Prevalencija upale desni

Ovaj zdravstveni problem može se javiti kod dece i odraslih. Posebno je češći kod muškaraca, jer žene obično primenjuju strože mere oralne higijene. U osoba sa nižim socioekonomskim statusom je češći nego kod osoba sa visokim prihodima, jer imaju manji pristup zdravstvenim uslugama i manje pažnje posvećuju oralnom zdravlju. Takođe je češći među trudnicama, a težina bolesti se povećava.

Vrste upale desni:

  • Upala desni izazvana plakom
  • Upala desni povezana sa hormonalnim promenama
  • Akutni ulcerozni nekrotizirajući gingivitis
  • Upala desni izazvana lekovima
  • Spontana hiperplastična upala desni

Među ovim vrstama, upala desni izazvana plakom je najčešća i čini više slučajeva od svih drugih vrsta zajedno.

Faze upale desni

Parodontalna bolest se deli na četiri faze, a svaka na različite načine utiče na stanje desni. Prva faza je početna lezija. U ovoj fazi bakterijski plak počinje da oštećuje ćelije desni. Sledeća je rana lezija, gde dolazi do povećanja inflamatornih ćelija i smanjenja vlakana vezivnog tkiva. Zatim dolazi faza utemeljene lezije; u ovoj fazi dolazi do većeg oštećenja vezivnog tkiva i izraženije upale. Na kraju, u fazi napredne lezije dolazi do značajnog gubitka vezivnog tkiva i erozije alveolarne kosti, što dovodi do parodontitisa. U ovom procesu:

  • Početna lezija
  • Rana lezija
  • Utemeljena lezija
  • Napredna lezija

Pravovremena intervencija u svakoj fazi može sprečiti napredovanje bolesti i ozbiljnije zdravstvene probleme.

Početna lezija gingivitisa

U prvoj fazi upale desni javlja se izražen inflamatorni odgovor. Ova faza ima akutne eksudativne karakteristike. Počinje povećanje protoka tečnosti desni i migracija neutrofila iz vezivnog tkiva desni u sulkus. U ovom procesu dolazi do taloženja fibrina kroz krvne sudove pored vezivnog tkiva. Ovo taloženje je jedan od glavnih pokazatelja inflamatornog procesa.

Početna lezija se javlja u roku od četiri dana od početka nakupljanja plaka. U ovoj fazi neutrofili oslobađaju sledeće enzime:

  • Kolagenaza
  • Drugi različiti enzimi

Ovi enzimi uzrokuju razgradnju kolagena i značajno utiču na vezivno tkivo. Inflamatorni infiltrat zauzima oko 5% do 10% vezivnog tkiva. U ovom procesu mogu se primetiti crvenilo i oticanje desni.

Uloga rane lezije u procesu gingivitisa

U procesu gingivitisa, rana lezija označava prve inflamatorne promene u desni. Otprilike nedelju dana nakon početka nakupljanja plaka, primetni su crvenilo i krvarenje desni. U ovoj fazi, povećani inflamatorni odgovori utiču na vezivno tkivo. Upala dovodi do lezije koja zauzima 5% do 15% vezivnog tkiva, dok je lokalni gubitak kolagena između 60% i 70%.

  • Inflamatorne ćelije: U fazi rane lezije dominiraju limfociti i makrofagi, čineći 75% ukupnog broja ćelija.
  • Plazma ćelije: U ovoj fazi je broj plazma ćelija nizak.
  • Gubitak kolagena: Značajan gubitak kolagena se javlja kao rezultat inflamatornog procesa.
  • Promene fibroblasta: Lokalni fibroblasti doživljavaju patološke promene, što dovodi do povećanja protoka tečnosti desni i povećanja broja leukocita koji migriraju u to područje.

Ovi simptomi se smatraju važnim pokazateljima rane lezije u upali desni i označavaju kritičan trenutak za početak lečenja.

Napredovanje hroničnog gingivitisa i terapijski pristupi

Gingivitis počinje bakterijskom infekcijom desni i može se razviti u utemeljenu leziju. U ovoj fazi se primećuje izraženija upala, sa povećanjem određenih tipova ćelija, posebno plazma ćelija i B limfocita. Ovo stanje u džepu desni narušava mikrobiološku ravnotežu usne šupljine i, ako se ne leči, može napredovati u parodontitis.

Promene u naprednim slučajevima gingivitisa uključuju:

  • Povećanje broja makrofaga i plazma ćelija
  • Smanjenje broja T ćelija
  • Povećana kolagenolitička aktivnost

Proces lečenja ima za cilj kontrolu infekcije i obnovu oralnog zdravlja. Efikasna parodontalna terapija može dovesti do pozitivnih promena u mikrobiološkoj flori, podržavajući izlečenje lezije. Uspeh lečenja zavisi od kontinuirane oralne higijene pacijenta i redovnih profesionalnih čišćenja.

Mogući rezultati nakon efikasnog tretmana uključuju:

  • Smanjenje broja mikroorganizama
  • Smanjenje inflamatornih odgovora
  • Poboljšanje parodontalnog zdravlja

Napredni stadijumi parodontitisa

Parodontitis je napredniji i štetniji stadijum gingivitisa. U ovom stanju se veza između desni i struktura koje podržavaju zube slabi. Upalni proces utiče na sledeća tkiva:

  • Desni
  • Periodontalni ligament
  • Alveolarna kost

Upala ovih tkiva ugrožava stabilnost zuba. Napredni parodontitis može dovesti do trajnog oštećenja tkiva i gubitka zuba. Bakterijske infekcije oslabljuju strukture koje podržavaju zube, povećavajući rizik od gubitka zuba.

Simptomi i pregled desni

Dijagnoza ovog stanja obično se postavlja pažljivim fizičkim pregledom usne šupljine. Rana faza bolesti obično ne pokazuje izražene simptome, dok napredne faze mogu uzrokovati ozbiljne nelagodnosti. Upaljene desni lako krvare na dodir i obično su osetljive. Ovo je znak pogoršanja zdravlja desni.

Tokom pregleda, očekuje se da rubovi desni ne budu oštri poput ivice noža, već zaobljeni i sjajni. Značajno nakupljanje plaka i kamenca glavni su uzroci upale i bolesti desni. Mogu se primetiti promene u tkivu desni kao što su edem ili hiperplazija, što dovodi do toga da desni izgledaju veće i otečene. U takvom slučaju, tkivo desni može se proširiti prema rezačima, a prilikom merenja sondom mogu se otkriti džepovi dublji od 3 mm. Ovo se zapravo nazivaju lažnim džepovima i ne ukazuju na gubitak vezivnog tkiva.

Ispod su navedeni simptomi upale desni i sistem ocenjivanja koji se koristi tokom pregleda:

Stepen:

  • Normalne desni: Nema otoka ili promene boje desni.
  • Blaga upala: Blaga promena boje i otok. Nema krvarenja prilikom sondiranja.
  • Umerena upala: Očigledno crvenilo, otok i sjaj. Krvarenje prilikom sondiranja.
  • Teška upala: Značajno crvenilo i otok, ulceracija i sklonost spontanom krvarenju.

Pregled desni je osnovni deo procene oralnog zdravlja. Ovaj pregled igra ključnu ulogu u proceni zdravlja desni i razvoju strategija za prevenciju mogućih parodontalnih bolesti. Simptomi upale se procenjuju prema indeksu desni, a svako područje zuba dobija ocenu od 0 do 3.

Razumevanje klasifikacije gingivitisa

Gingivitis se može klasifikovati prema različitim faktorima. Prvo, gingivitis izazvan dentalnim biofilmom nastaje zbog nakupljanja štetnih bakterija na zubima. Ova vrsta se obično deli na sledeće podgrupe:

  • Povezan samo sa dentalnim biofilmom
  • Razvija se usled sistemskih ili lokalnih faktora rizika

Pored toga, gingivalna hiperplazija izazvana lekovima takođe se klasifikuje u ovu kategoriju. Druga glavna kategorija je gingivitis koji nije izazvan dentalnim biofilmom. Ovo stanje može biti posledica genetskih ili razvojnih faktora i može biti povezano sa specifičnim infekcijama. Takođe može nastati usled inflamatornih i imunoloških poremećaja. Drugi uzroci u ovoj kategoriji uključuju:

  • Reaktivni procesi
  • Neoplazme
  • Endokrini, nutritivni i metabolički poremećaji
  • Traumatske lezije
  • Pigmentacija desni

Svaka klasifikacija oblikuje terapijske pristupe i omogućava kreiranje prilagođenih planova lečenja za pacijente.

Metode dijagnostikovanja upale desni

Za dijagnostikovanje gingivitisa, tj. upale desni, prvenstveno se obavlja klinički pregled. Stomatolog procenjuje promene boje desni, oticanje i krvarenje. Obično nije potrebno raditi radiografske preglede za dijagnozu ove bolesti. Međutim, u nekim slučajevima, posebno kada postoji mogućnost da se bolest pomeša sa parodontitisom, može se obaviti radiografska procena.

  • Klinički pregled: Obavlja se posmatranjem stanja desni.
  • Radiografska procena: Potrebna je samo u određenim slučajevima.

Pored ovih pregleda, laboratorijski testovi se obično ne traže. Iako se standardni laboratorijski testovi ne koriste za dijagnozu, sveobuhvatna procena oralnog zdravlja je važna za određivanje stepena infekcije i njenog širenja. Pre početka lečenja, detaljan pregled usne šupljine od strane stomatologa omogućava rano otkrivanje bolesti i izradu efikasnijeg plana lečenja.

Metode lečenja i očuvanje zdravlja desni

Cilj lečenja upale desni je smanjenje upale i sprečavanje komplikacija. U tu svrhu, pacijenti treba da poboljšaju svoje navike oralne higijene. Redovno pranje zuba i upotreba zubnog konca igraju ključnu ulogu u kontroli upale. Profesionalno čišćenje zuba omogućava efikasno uklanjanje plaka i kamenca. Tokom ovih postupaka može se izvoditi i ravnanje korenovih površina.

Metode mehaničke kontrole plaka:

  • Redovno pranje zuba
  • Upotreba zubnog konca
  • Interdentalne četkice

Za dezinfekciju upaljenih područja mogu se koristiti antiseptički rastvori. Posebno su klorheksidinski rastvori za ispiranje usta efikasni u smanjenju stvaranja zubnog biofilma. Oni se preporučuju kao dopuna mehaničkim metodama čišćenja.

Preporučeni antiseptički rastvori:

  • Klorheksidinski rastvori za ispiranje usta

U nekim slučajevima se može primeniti medicinski tretman. Kod gingivalne hiperplazije izazvane lekovima može se promeniti terapija, a kod nutritivnih nedostataka mogu se propisati odgovarajući dodaci.

Biljni tretmani, zbog svojih antiinflamatornih svojstava, takođe se koriste kao podrška. Biljke kao što su kamilica, šipak i čaj, zahvaljujući fitokemikalijama koje sadrže, mogu smanjiti upalu i krvarenje.

Preporučeni biljni tretmani:

  • Šipak
  • Čaj
  • Kamilica

Ove metode imaju značajnu ulogu u upravljanju i lečenju upale desni.

Važnost diferencijalne dijagnoze

Razlike između gingivitisa i parodontitisa su od ključnog značaja za pravilnu dijagnozu i lečenje bolesti desni. Gingivitis se manifestuje crvenilom i krvarenjem desni. U ovom stanju ne dolazi do trajnog oštećenja tkiva desni. S druge strane, parodontitis je ozbiljnije stanje koje dovodi do gubitka vezivnog tkiva. Razlike između ova dva stanja mogu se utvrditi sledećim metodama:

  • Kliničko posmatranje: Tokom sondiranja parodontnih džepova kod pacijenata sa parodontitisom može se primetiti povlačenje desni i produbljivanje džepova.
  • Histološko ispitivanje: Mikroskopsko ispitivanje tkiva može jasno pokazati nivo upale i oštećenja tkiva.
  • Radiografska procena: Rendgenski snimci pokazuju prisustvo i stepen gubitka kosti.

Ove metode se koriste za određivanje stadijuma bolesti i izbor odgovarajućih terapijskih metoda.

Tok gingivitisa i rezultati lečenja

Ako se gingivitis otkrije u ranoj fazi, moguće je lečenje. U procesu lečenja, uklanjanje zubnog biofilma je suštinsko. Ovaj postupak može vratiti tkivo desni u normalno zdravo stanje. Pored toga, redovna oralna higijena i profesionalno čišćenje sprečavaju ponavljanje gingivitisa. U naprednim slučajevima, gingivitis može napredovati u parodontitis. U ovoj fazi;

  • Vezivno tkivo se oštećuje
  • Dolazi do erozije kosti
  • Na kraju dolazi do gubitka zuba

Stoga, rana intervencija može sprečiti napredovanje bolesti.

Mogući dugoročni efekti

Hronični gingivitis može ostaviti trajne efekte na oralno zdravlje. Upala može stalno napredovati u dublje tkivo i kost. Ovo stanje može preći u ozbiljniji zdravstveni problem poznat kao parodontitis. Napredovanje upale desni može oslabiti potporne strukture zuba i dovesti do gubitka zuba.

  • Upalni proces može oštetiti potporna tkiva ispod desni.
  • Vremenom, ovo oštećenje može dovesti do klimanja i na kraju gubitka zuba.

Poboljšanje rezultata lečenja upale desni kroz timski pristup

Uspeh lečenja upale desni zavisi od ranog otkrivanja bolesti i efikasne intervencije. Proces lečenja zahteva interdisciplinarni pristup. Da bi se povećala efikasnost tretmana, preporučuju se sledeći koraci:

  • Detaljna analiza uzroka bolesti.
  • Razumevanje prevalencije i epidemiologije bolesti.
  • Usvajanje savremenih metoda u borbi protiv bolesti.

Treba uzeti u obzir uticaje parodontalnih bolesti na opšte zdravlje. Gingivitis je povezan sa različitim sistemskim bolestima:

  • Dijabetes
  • Kardiovaskularne bolesti
  • Prevremeni porođaj ili niska porođajna težina

Prikladna intervencija u svakom stadijumu bolesti značajno povećava uspeh lečenja.