Fraud Blocker

Что такое воспаление десен, как его лечить?

Dis Eti Iltihabi Nedir Nasil Tedavi Edilir

Гингивит, известный как воспаление десен, проявляется покраснением, отеком и легким кровотечением десен. Болезнь возникает в результате накопления бактериального налета. Однако она не приводит к потере зубов, так как не происходит рецессии десны. Это различие является основным отличием между пародонтитом и гингивитом. При ранней диагностике и правильных методах лечения гингивит обратим. Поэтому регулярные визиты к стоматологу и хорошая гигиена полости рта имеют большое значение. Процесс лечения направлен на очищение пораженного участка и контроль инфекции.

Определение и виды воспаления десен

Воспаление десен — это воспалительное состояние, развивающееся в результате бактериальной инфекции в деснах. Это заболевание проявляется такими симптомами, как покраснение и отек десен. Воспаление ограничивается только эпителием десны и окружающими мягкими тканями, поэтому рецессии десны не происходит. Гингивит является наиболее распространенным типом среди заболеваний пародонта. Виды гингивита различаются в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания:

Клинически десны блестящие, чувствительные и склонны к кровоточивости при легком прикосновении. Чаще всего это состояние безболезненно и может не быть замечено пациентами, что может привести к задержке лечения. Без лечения оно может стать причиной развития более серьезных заболеваний пародонта.

Причины гингивита

Воспаление десен, называемое гингивитом, вызывается различными микроорганизмами. В частности, микробный налет, скапливающийся в десневой борозде, вызывает воспаление, приводя к покраснению и отеку десен. Это микробное взаимодействие играет критическую роль в развитии заболевания. Основные микроорганизмы, способствующие воспалению, включают:

  • Streptococcus
  • Fusobacterium
  • Actinomyces
  • Veillonella
  • Treponema

Кроме того, виды Bacteroides, Capnocytophaga и Eikenella также могут участвовать в этиологии гингивита. Другие этиологические факторы, способствующие возникновению заболевания, включают недостаточную гигиену полости рта, неправильные пищевые привычки и побочные эффекты некоторых лекарств. Гормональные изменения также могут делать десны более уязвимыми и склонными к воспалению. В зависимости от типа гингивита применяются различные методы лечения, но основным подходом всегда является контроль микробного налета.

Влияние и управление воспалением десен, вызванным налетом

Гингивит, вызванный налетом, вызывает воспаление тканей десен. Если тонкая пленка бактерий, скапливающаяся на поверхности зубов, не удаляется регулярно, она затвердевает и превращается в зубной камень. Этот процесс может серьезно угрожать здоровью полости рта.

  • Факторы, способствующие образованию налета:
  • Скученность зубов
  • Необходимость ортодонтического лечения при кривых зубах
  • Недостаточно подходящие или незаконченные зубные протезы

Скопление налета вызывает воспаление в зубах и деснах, приводя к покраснению, отеку и кровоточивости десен. Особенно кривые зубы затрудняют очистку и увеличивают накопление налета. Это приводит к большему скоплению бактерий и повышению риска гингивита. Наиболее эффективным методом борьбы с воспалением десен является хорошая гигиена полости рта. Это включает регулярную чистку зубов и использование зубной нити.

Триггеры гингивита, связанные с питанием

Современные диетические привычки, особенно высокое потребление рафинированных углеводов, могут увеличить риск гингивита. Рафинированные сахара и продукты с высоким гликемическим индексом запускают воспалительный процесс в организме, отрицательно влияя на здоровье десен. Этот процесс усиливает воспалительные реакции в деснах через активацию NFkB и увеличение окислительного стресса. Кроме того, высокий уровень омега-6 жирных кислот в сравнении с омега-3 жирными кислотами в современном питании также способствует воспалению.

Продукты, которых следует избегать для предотвращения гингивита:

  • Рафинированные сахара
  • Углеводы с высоким гликемическим индексом

Сокращение потребления этих продуктов и применение противовоспалительных диетических стратегий помогут минимизировать риск гингивита. Включение в рацион продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, таких как рыба и грецкие орехи, способствует поддержанию баланса между омега-6 и омега-3 жирными кислотами. Наконец, потребление фруктов и овощей, богатых витамином С, поддерживает здоровье десен и замедляет воспалительный процесс.

Гингивит, связанный с гормональными изменениями

Беременность и подростковый возраст сопровождаются гормональными изменениями, которые напрямую влияют на здоровье десен. В этот период повышенные уровни эстрогена и тестостерона вызывают усиленные воспалительные реакции в деснах. Эти гормональные колебания делают ткани десен более уязвимыми, и даже небольшое скопление налета может вызвать серьезное воспаление. Особенно во время беременности расширенные кровеносные сосуды усугубляют этот процесс. Влияние стероидных гормонов на десны делает ткани десен мишенью, что особенно заметно у молодых девушек.

Гингивит, вызванный лекарствами

Различные лекарства могут вызвать развитие гингивита как побочный эффект. Антикоагулянты, фибринолитические агенты, оральные контрацептивы, ингибиторы протеаз и витамин А с его аналогами могут привести к гингивиту. Этот тип гингивита, вызванный лекарствами, связан с тем, что метаболиты лекарств стимулируют пролиферацию фибробластов. В результате этого процесса в внеклеточном матриксе накапливаются незрелые белки, содержащие коллаген.

Гингивит, вызванный лекарствами:

  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Антикоагулянты
  • Фибринолитические агенты
  • Оральные контрацептивы
  • Ингибиторы протеаз
  • Витамин А и его аналоги

Это накопление вызывает дисбаланс между синтезом и разрушением внеклеточного матрикса. В результате возникает воспалительное состояние в деснах, известное как гингивит.

Распространенность воспаления десен

Эта проблема со здоровьем может возникать как у детей, так и у взрослых. Особенно часто она встречается у мужчин, так как женщины обычно более тщательно ухаживают за полостью рта. У лиц с низким социально-экономическим статусом гингивит встречается чаще, чем у людей с высоким доходом, так как у них обычно меньше доступа к медицинским услугам и они меньше заботятся о гигиене полости рта. Также гингивит чаще встречается у беременных женщин, и его тяжесть увеличивается.

Типы воспаления десен:

  • Воспаление десен, вызванное налетом
  • Воспаление десен, связанное с гормональными причинами
  • Острый язвенный некротизирующий гингивит
  • Воспаление десен, вызванное лекарствами
  • Спонтанное гиперпластическое воспаление десен

Наиболее распространенным типом является воспаление десен, вызванное налетом, и оно составляет больше случаев, чем все остальные типы вместе взятые.

Стадии воспаления десен

Пародонтальное заболевание делится на четыре стадии, и каждая из них по-разному влияет на состояние десен. Сначала появляется начальная лезия. На этой стадии бактериальный налет начинает повреждать клетки десны. Затем наступает стадия ранней лезии, на которой наблюдается увеличение воспалительных клеток и уменьшение волокон соединительной ткани. Затем переходит в стадию установленной лезии; на этой стадии соединительная ткань повреждается сильнее, и воспаление становится более выраженным. Наконец, на стадии продвинутой лезии происходит серьезная потеря соединительной ткани и эрозия альвеолярной кости, что приводит к развитию пародонтита. В этот процесс входят:

  • Начальная лезия
  • Ранняя лезия
  • Установленная лезия
  • Продвинутая лезия

На каждой стадии своевременное вмешательство может предотвратить прогрессирование заболевания и предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем.

Первая стадия воспаления десен

На первой стадии воспаления десен наблюдается выраженная воспалительная реакция. Этот период характеризуется острыми экссудативными признаками. Начинается увеличение потока десневой жидкости и миграция нейтрофилов из соединительной ткани десны в десневую борозду. В этом процессе скапливается фибрин в области через сосуды, прилегающие к соединительной ткани. Это накопление является основным показателем воспалительного процесса.

Формирование начальной лезии происходит в течение четырех дней после начала накопления налета. На этой стадии нейтрофилы выделяют следующие ферменты:

  • Коллагеназа
  • Другие разнообразные ферменты

Эти ферменты вызывают разрушение коллагена и влияют на значительную часть соединительной ткани. Воспалительный инфильтрат занимает примерно 5-10% соединительной ткани. На этой стадии наблюдаются такие симптомы, как покраснение и отек десен.

Роль ранней лезии в процессе гингивита

Ранняя лезия в процессе гингивита представляет собой первые воспалительные изменения, происходящие в деснах. Примерно через неделю после начала накопления налета наблюдаются выраженные покраснение и кровоточивость десен. На этой стадии усиление воспалительных реакций влияет на соединительную ткань в этой области. Воспалительная инфильтрация, связанная с этой лезией, охватывает 5-15% соединительной ткани. Кроме того, локальная потеря коллагена составляет от 60 до 70%.

  • Воспалительные клетки: На стадии ранней лезии преобладают лимфоциты и макрофаги, составляющие 75% от общего числа клеток.
  • Плазматические клетки: Количество плазматических клеток на этой стадии невелико.
  • Потеря коллагена: В результате воспалительного процесса в пораженной области происходит значительная потеря коллагена.
  • Изменения фибробластов: Местные фибробласты претерпевают патологические изменения, что приводит к увеличению потока десневой жидкости и увеличению числа лейкоцитов, мигрирующих в эту область.

Эти признаки считаются важным показателем ранней лезии при воспалении десен и указывают на критический момент для начала лечения.

Прогрессирование хронического гингивита и подходы к лечению

Гингивит начинается с бактериальной инфекции в деснах и со временем может перейти в установленную лезию. На этой стадии воспаление становится более выраженным; это воспаление особенно усиливается в определенных типах клеток, таких как плазматические клетки и В-лимфоциты. Это состояние в десневой борозде нарушает микробный баланс во рту и может прогрессировать до пародонтита, если не лечить.

Изменения, наблюдаемые при прогрессировании гингивита:

  • Увеличение числа макрофагов и плазматических клеток
  • Снижение числа Т-клеток
  • Увеличение коллагенолитической активности

Целью процесса лечения является контроль инфекции и восстановление здоровья полости рта. На этой стадии эффективное пародонтальное лечение приводит к положительным изменениям в микробной флоре, способствуя заживлению лезии. Успех лечения зависит от регулярного ухода за полостью рта пациентом и продолжения профессиональной чистки.

Возможные результаты эффективного лечения:

  • Уменьшение числа микроорганизмов
  • Снижение воспалительных реакций
  • Улучшение пародонтального здоровья

Поздний период пародонтита

Пародонтит является более продвинутой и вредной стадией гингивита. В этом состоянии связь между деснами и поддерживающими зубы структурами ослабляется. Воспалительный процесс затрагивает следующие ткани:

  • Десны
  • Пародонтальная связка
  • Альвеолярная кость

Воспаление этих тканей ставит под угрозу стабильность зубов. Продвинутый пародонтит может вызвать необратимое повреждение тканей и потерю зубов. Бактериальные инфекции ослабляют поддерживающие структуры зубов, увеличивая риск их потери.

Симптомы и обследование десен

Диагноз этого состояния обычно ставится путем тщательного физического осмотра полости рта. Ранние стадии заболевания обычно не проявляют явных симптомов, тогда как прогрессирующие состояния могут вызывать серьезные дискомфорты. Воспаленная ткань десны легко кровоточит при прикосновении и обычно чувствительна. Это признак ухудшения состояния десен.

Во время осмотра края десен должны быть округлыми и блестящими, а не острыми, как лезвие ножа. Сильное накопление налета и зубного камня является основной причиной воспаления и заболеваний десен. Могут наблюдаться изменения в тканях десен, такие как отек или гиперплазия. Это делает десны больше и опухшими. В таких случаях ткань десны может расширяться к режущей части зуба, и при измерении зондом могут обнаруживаться карманы глубиной более 3 мм. Эти карманы называются псевдокарманами и не указывают на потерю соединительной ткани.

Ниже приведены симптомы воспаления десен и система оценки, используемая во время осмотра:

Степень:

  • Нормальные десны: нет отека или изменения цвета десен.
  • Легкое воспаление: наблюдается легкое изменение цвета и отек. Нет кровоточивости при зондировании.
  • Умеренное воспаление: выражены покраснение, отек и блеск. При зондировании возникает кровоточивость.
  • Сильное воспаление: выражены покраснение и отек, язвы и склонность к спонтанному кровотечению.

Осмотр десен является важной частью оценки состояния полости рта. Этот осмотр играет решающую роль как в оценке здоровья десен, так и в определении стратегий предотвращения возможных пародонтальных заболеваний. Симптомы воспаления оцениваются по индексу десен, и для каждой области зубов ставится оценка от 0 до 3.

Понимание классификации гингивита

Гингивит можно классифицировать по различным факторам на разные типы. Во-первых, гингивит, вызванный зубным биопленкой, возникает из-за скопления вредных бактерий на зубах. Этот тип обычно делится на следующие подгруппы:

  • Связанный только с зубным биопленкой
  • Развивающийся в связи с системными или локальными факторами риска

Кроме того, гиперплазия десен, вызванная лекарствами, также относится к этой категории. Вторая основная категория — это гингивит, не связанный с зубным биопленкой. Это состояние может быть вызвано генетическими или развитием факторами и связано с конкретными инфекциями. Также оно может развиваться из-за воспалительных и иммунных расстройств. Другие причины в этой категории включают:

  • Реактивные процессы
  • Неоплазмы
  • Эндокринные, пищевые и метаболические заболевания
  • Травматические поражения
  • Пигментация десен

Каждая классификация формирует подходы к лечению и позволяет создавать индивидуальные планы лечения для пациентов.

Методы диагностики воспаления десен

Диагностика воспаления десен, или гингивита, начинается с клинического осмотра. Стоматолог оценивает изменения цвета десен, отек и кровоточивость. Обычно для диагностики этого заболевания радиографические исследования не требуются. Однако в некоторых случаях, особенно при возможности путаницы с пародонтитом, может потребоваться радиографическая оценка.

  • Клинический осмотр: проводится путем наблюдения состояния десен.
  • Радиографическая оценка: требуется только в определенных случаях.

В дополнение к этим исследованиям обычно не требуются лабораторные тесты. Хотя для диагностики не требуется стандартных лабораторных тестов, тщательная оценка состояния полости рта важна для определения масштаба и распространения инфекции. Перед началом лечения подробное обследование полости рта, проводимое стоматологом, позволяет выявить заболевание на ранней стадии и разработать более эффективный план лечения.

Методы лечения и сохранение здоровья десен

Основная цель лечения воспаления десен — уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшие осложнения. Для этого пациентам необходимо улучшить свои привычки по уходу за полостью рта. Регулярная чистка зубов и использование зубной нити играют ключевую роль в контроле воспаления. Профессиональная чистка зубов эффективно удаляет налет и зубной камень. В процессе этих процедур также может проводиться сглаживание корневых поверхностей.

Методы механического контроля налета:

  • Регулярная чистка зубов
  • Использование зубной нити
  • Межзубные щетки

Для дезинфекции воспаленных участков могут использоваться антисептические растворы. Особенно эффективными в снижении образования зубного биопленка оказались ополаскиватели с хлоргексидином. Они рекомендуются в дополнение к механическим методам очистки.

Рекомендуемые антисептические растворы:

  • Ополаскиватели с хлоргексидином

В некоторых случаях могут потребоваться медикаментозные методы лечения. При гиперплазии десен, вызванной лекарствами, может быть изменена терапия, а при недостатке питания могут быть назначены соответствующие добавки.

Фитотерапия также применяется в качестве дополнительного метода из-за своих противовоспалительных свойств. Ромашка, гранат и чай благодаря своим фитохимическим компонентам могут уменьшить воспаление и кровоточивость.

Рекомендуемые фитотерапевтические средства:

  • Гранат
  • Чай
  • Ромашка

Эти методы занимают важное место в управлении и лечении воспаления десен.

Важность дифференциальной диагностики

Различия между гингивитом и пародонтитом имеют критическое значение для правильной диагностики и лечения заболеваний десен. Гингивит проявляется покраснением и кровоточивостью десен. В этом случае нет необратимого повреждения тканей десен. В то время как пародонтит является более продвинутым состоянием и приводит к потере соединительной ткани. Различия между этими двумя состояниями можно определить следующими методами:

  • Клиническое наблюдение: при пародонтальном зондировании у пациентов с пародонтитом наблюдается рецессия десен и углубление карманов.
  • Гистологическое исследование: изучение тканей под микроскопом позволяет точнее определить уровень воспаления и повреждения тканей.
  • Радиографическая оценка: рентгеновские снимки показывают наличие и степень потери кости.

Эти методы используются для определения стадии заболевания и выбора подходящего метода лечения.

Прогрессирование гингивита и результаты лечения

При раннем выявлении гингивит поддается лечению. Основной целью процесса лечения является удаление зубного биопленка. Этот процесс восстанавливает нормальное состояние тканей десен. Регулярный уход за полостью рта и профессиональная чистка зубов предотвращают рецидивы гингивита. В более тяжелых случаях гингивит может прогрессировать до пародонтита. На этой стадии:

  • Повреждается соединительная ткань
  • Начинается эрозия кости
  • В конечном итоге происходит потеря зубов

Поэтому раннее вмешательство может остановить прогрессирование заболевания.

Возможные долгосрочные последствия

Хроническое воспаление десен может иметь долгосрочные последствия для здоровья полости рта. Воспаление может постоянно распространяться на подлежащие ткани и кость. Это состояние может перерасти в более серьезное заболевание, известное как пародонтит. По мере прогрессирования воспаления десны поддерживающие структуры зубов ослабевают, что может привести к потере зубов.

  • Воспалительный процесс может повредить поддерживающие ткани под деснами.
  • Со временем это повреждение приводит к расшатыванию зубов и, в конечном итоге, к их потере.

Улучшение результатов лечения воспаления десен с помощью медицинской команды

Успех лечения воспаления десен зависит от ранней диагностики и эффективного вмешательства. Процесс лечения требует междисциплинарного подхода. Для повышения эффективности лечения рекомендуются следующие шаги:

  • Тщательный анализ причин заболевания.
  • Понимание распространенности и эпидемиологии заболевания.
  • Применение современных методов борьбы с заболеванием.

Необходимо учитывать влияние пародонтальных заболеваний на общее состояние здоровья. Воспаление десен связано с различными системными заболеваниями:

  • Диабет
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Преждевременные роды или низкий вес при рождении

Соответствующее вмешательство на каждой стадии заболевания значительно повышает успех лечения.