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Was ist ein Zahnbruch? Symptome und Behandlung

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Zahnbrüche treten meist infolge physischer Einwirkungen auf. Diese Situation kann zu plötzlichen und starken Schmerzen in den Zähnen führen. Empfindlichkeit ist ebenfalls eines der Hauptsymptome. Personen, die mit einem solchen Problem konfrontiert sind, sollten sofort von einem Zahnarzt untersucht werden. Wenn gebrochene Zähne nicht behandelt werden, können sie zu ernsthafteren Gesundheitsproblemen führen. Besonders Brüche, die die Pulpa betreffen, können zu Entzündungen an der Zahnwurzel führen. Solche Situationen erfordern in der Regel eine Wurzelkanalbehandlung. Daher sollten Zahnbrüche rechtzeitig und korrekt behandelt werden.

Zahnbrüche: Behandlungsprozess und Bedeutung

Zahnbrüche sind ein häufiges Gesundheitsproblem, besonders bei Kindern und Jugendlichen. Diese Verletzungen treten meist bei sportlichen Aktivitäten oder Verkehrsunfällen auf. Der Zustand des Zahnbruchs variiert je nach Lage und Schwere des Bruchs. Der Zahn kann teilweise oder vollständig verrutschen. Manchmal kann der Zahn sogar aus der Mundhöhle herausgeschleudert werden. Daher gehören Zahnbrüche zu den Situationen, die eine sofortige Intervention erfordern. In solchen Fällen folgen Zahnärzte diesen Schritten:

  • Eine genaue Diagnose stellen,
  • Einen effektiven Behandlungsplan erstellen,
  • Den Zustand des Patienten regelmäßig überwachen.

Dieser Prozess ist entscheidend, um die Funktionalität und das ästhetische Erscheinungsbild des Zahns zu erhalten. Eine schnelle und effektive Behandlung von Zahnbrüchen verhindert schwerwiegende Komplikationen in der Zukunft.

Ursachen von Zahnbrüchen

Zahnbrüche sind ein Gesundheitsproblem, das durch verschiedene Faktoren verursacht wird. Physische Einwirkungen sind in der Regel die Hauptursache für diese Situation. Unfälle, die eine Person erlebt, können direkt zu Schäden an den Zähnen führen. Die strukturellen Eigenschaften des Zahns und des umliegenden Gewebes bestimmen die Auswirkung des Traumas. Dieses Problem, das besonders während der Kindheit und Jugend häufig auftritt, besteht aus verschiedenen Gründen auch im höheren Alter weiter.

  • Stürze sind die häufigste Ursache für Zahnbrüche und machen den Großteil der Fälle aus.
  • Verletzungen bei sportlichen Aktivitäten,
  • Fahrrad- und Kraftfahrzeugunfälle,
  • Vorfälle von körperlicher Gewalt können zu Zahnbrüchen führen.

Auch Karies macht die Zähne anfälliger. Diese Situation kann sogar durch minimale Traumata zu schweren Schäden führen. Darüber hinaus machen bestimmte anatomische Merkmale, wie ein großer Überbiss oder eine unzureichende Lippenstruktur, die oberen Schneidezähne anfälliger für Traumata.

Wie Häufig Treten Zahnbrüche auf?

Zahnbrüche machen einen erheblichen Teil der Mundverletzungen in allen Altersgruppen aus. Diese Verletzungen machen etwa 17 % aller Körperverletzungen bei Kindern aus. Männer erleiden diese Verletzungen häufiger als Frauen. Die Mehrheit der Brüche tritt im Oberkiefer auf und betrifft in der Regel die folgenden Zähne:

  • Zentrale Schneidezähne
  • Laterale Schneidezähne
  • Eckzähne

Diese Zähne gehören aufgrund ihrer Position in der Mundhöhle zu den am häufigsten gebrochenen Zähnen. Einfache Zahnbrüche sind häufiger als multiple Zahnbrüche. Permanente Zähne sind empfindlicher gegenüber Traumata als Milchzähne. Die Prävalenz von Brüchen bei bleibenden Zähnen variiert zwischen 6,1 % und 58,6 %, während dieser Wert bei Milchzähnen zwischen 9,4 % und 41,6 % liegt.

Symptome und Untersuchungsmethoden

Zahnbrüche entstehen durch traumatische Einwirkungen und zeigen verschiedene Symptome. Erstens sind Schmelzrisse in der Regel asymptomatisch und enthalten mikroskopische Spuren auf der Zahnoberfläche. Diese Risse können mit der Transillumination-Methode erkannt werden. Andererseits treten Schmelzfrakturen deutlicher auf und sind meist an den Schneidekanten der Zähne zu sehen. Diese Frakturen umfassen das Brechen der Schmelzschicht, verursachen jedoch keine Schäden an der Pulpa.

Schmelz-Dentin-Frakturen umfassen sowohl die Schmelz- als auch die Dentin-Schichten. Diese Frakturen treten auf, ohne die Pulpa freizulegen, und schädigen die tieferen Schichten des Zahns. Zahnärzte entdecken diese Frakturen während der klinischen Untersuchung. Empfindlichkeit oder Zahnbeweglichkeit werden bei diesen Frakturen in der Regel nicht beobachtet. Komplizierte Schmelz-Dentin-Frakturen betreffen jedoch die Pulpa und können Empfindlichkeit im Zahn sowie Empfindlichkeit gegenüber Temperatur und Druck verursachen.

Kronen-Wurzel-Frakturen können sich bis zur Wurzel des Zahns erstrecken und ernsthafte strukturelle Schäden am Zahn verursachen. Diese Frakturen werden sowohl durch klinische Untersuchung als auch durch radiographische Untersuchungen bestätigt. Die gebrochenen Stücke sind meist beweglich, und die Patienten klagen über Schmerzen und Empfindlichkeit im Zusammenhang mit diesen Frakturen.

Radiographische Untersuchungen spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose und Behandlung von Zahnbrüchen. Empfohlene radiographische Methoden umfassen:

  • Parallele periapikale Radiographie
  • Zwei zusätzliche Aufnahmen aus vertikalen und horizontalen Winkeln
  • Okklusale Radiographie.

Wenn diese Radiographien nicht genügend Informationen liefern, kann eine Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) durchgeführt werden, um eine detailliertere Bildgebung zu erhalten. Diese Untersuchung hilft, die Position und Größe der Fraktur genauer zu bestimmen.

Besonders wenn ein Zahnfragment fehlt und der Patient Weichteilverletzungen hat, können Radiographien der Lippen und Wangen gemacht werden, um das fehlende Fragment zu lokalisieren. Dies ist wichtig, um das Fragment während des Behandlungsprozesses zu lokalisieren und zu intervenieren.

Behandlungsansätze und -prozesse

Die erste Intervention bei Zahnbrüchen ist in der Regel eine Notfallbehandlung. Das schnelle Auflegen eines Kaltpacks auf die verletzte Stelle lindert Schmerzen und Schwellungen. Zahnärzte entwickeln spezifische Behandlungsprotokolle, abhängig von der Art und Schwere der Frakturen.

  • Schmelzriss: Wenn der Riss sich vertieft, wird er mit Ätz- und Bindeharz versiegelt, um das Risiko einer bakteriellen Kontamination zu verringern und Verfärbungen zu verhindern.
  • Schmelzfraktur: Der gebrochene Zahn kann mit Composite restauriert werden, oder, falls notwendig, können die Ränder des Zahns angepasst werden. Die erste Kontrolle erfolgt nach zwei Monaten, gefolgt von einem Jahr später.
  • Schmelz-Dentin-Fraktur:
    • Bindemittel und Composite-Harz oder Glas-Ionomer werden verwendet, um das freiliegende Dentin zu schützen.
    • Calciumhydroxid wird als Auskleidungsmaterial bevorzugt, wenn das Dentin nahe an der Pulpa liegt.
    • Der obere Teil wird mit Glas-Ionomer abgedeckt.

Wenn es ein gebrochenes Stück gibt, wird es 20 Minuten vor dem Eingriff in Wasser oder Kochsalzlösung hydriert. Dies sorgt für die Gewebehydratation und hilft, das Stück neu zu positionieren. Restaurative Optionen umfassen direkte Composite-Restauration, indirekte Composite-Restauration oder keramische Restauration.

Schmelz-Dentin-Fraktur mit freiliegender Pulpa:

  • Wenn die Pulpa freiliegt, wird je nach Situation eine Pulpakappung oder eine partielle Pulpotomie durchgeführt.
  • Die Pulpakappung ist geeignet, wenn die Freilegung kurzfristig ist und der Durchmesser 1,5 mm nicht überschreitet.
  • Die partielle Pulpotomie ist ideal für junge Zähne mit offenem Apex, besonders wenn die Freilegung groß oder langfristig ist.

Pulpatests und Röntgenaufnahmen werden 6 bis 8 Wochen, drei Monate, sechs Monate und ein Jahr nach der Behandlung empfohlen.

Kronen-Wur

zel-Frakturen:

  • Der erste Schritt besteht darin, das gebrochene Teil zu entfernen, um das Ausmaß der Fraktur und die Beteiligung der Pulpa zu bewerten.
  • Wenn die Pulpa nicht freiliegt, kann das verbleibende Dentin mit Glas-Ionomer oder Composite-Harz abgedeckt werden.
  • Behandlungsoptionen umfassen Gingivektomie, orthodontische oder chirurgische Extrusion und absichtliche Replantation.

Wurzelfrakturen:

  • Die Hauptschritte bestehen darin, das gebrochene Kronenfragment neu zu positionieren und mit Röntgenaufnahmen zu kontrollieren.
  • Das mobile Segment wird mit einer flexiblen und passiven Schiene stabilisiert, bis die Fraktur verheilt ist.
  • Der Heilungsprozess wird durch Kontrollen nach vier Wochen, sechs bis acht Wochen, vier Monaten, sechs Monaten, einem Jahr und dann jährlich überwacht.

Diese Prozesse zielen darauf ab, die Funktion und Ästhetik des Zahns zu maximieren und die Mundgesundheit des Patienten zu verbessern.

Andere Wichtige Faktoren

Es gibt einige besondere Umstände, die bei der Diagnose und Behandlung von Zahnbrüchen berücksichtigt werden müssen. Erstens sollte die Bewertung von Brüchen bei Milchzähnen nicht mit dem natürlichen Prozess der Wurzelresorption dieser Zähne verwechselt werden. Diese Situation ist bei Kindern häufig und erfordert einen anderen Behandlungsansatz. Empfindlichkeit kann aus verschiedenen Gründen auftreten:

  • Luxationsverletzungen
  • Wurzelfrakturen

Diese Symptome werden in der Regel durch eine umfassende klinische und radiographische Untersuchung korrekt diagnostiziert.

Mögliche Komplikationen

Zahnbrüche können verschiedene Komplikationen verursachen. Das häufigste Problem ist die Pulponekrose, die zum Absterben des lebenden Gewebes des Zahns führt. In fortgeschrittenen Fällen treten verschiedene Reaktionen in der inneren Struktur des Zahns auf:

  • Verfärbung der Krone
  • Bildung eines periapikalen Abszesses
  • Pulpaobliteration

Darüber hinaus kann eine Resorption der Zahnwurzeln beobachtet werden. Es gibt zwei Arten der Wurzelresorption:

  • Interne Wurzelresorption
  • Externe Wurzelresorption

Die Bildung einer Fistel ist eine weitere häufig auftretende Komplikation. Diese Symptome können auf ernsthafte Schäden an der Zahnstruktur hinweisen.

Prävention und Patientenempfehlungen

Obwohl es keinen sicheren Weg gibt, Zahnbrüche zu verhindern, können einige Strategien das Risiko verringern. Maßgefertigte Mundschutze sind von großer Bedeutung für diejenigen, die an Kontaktsportarten teilnehmen. Diese Mundschutze verringern die Schwere der Einwirkungen und können traumatische Verletzungen verhindern. Darüber hinaus sollten Eltern und Lehrer mit Erste-Hilfe-Wissen für Notfälle ausgestattet sein.

Kontaktsportarten und Vorsichtsmaßnahmen:

Maßgefertigte Mundschutze minimieren Traumata bei Kontaktsportarten.

Diese Schutze sollten für Sportler obligatorisch gemacht werden.

Bildungsprogramme:

  • Erste-Hilfe-Kurse für Eltern und Lehrer.
  • Praktische Informationen zur zahnärztlichen Erste Hilfe nach einem Trauma.

Diese Maßnahmen können die Häufigkeit von Zahnbrüchen verringern und eine angemessene Intervention im Notfall gewährleisten.