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¿Qué es una fractura dental? Síntomas y tratamiento

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La fractura dental ocurre principalmente como resultado de golpes físicos. Esta condición puede causar dolor repentino y severo en los dientes. Además, la sensibilidad es uno de los principales síntomas. Las personas que enfrentan este problema deben ser examinadas de inmediato por un dentista. Si no se tratan, los dientes fracturados pueden llevar a problemas de salud más graves. Las fracturas que afectan la pulpa, en particular, pueden causar inflamación en la raíz del diente. Estas situaciones generalmente requieren tratamiento de conductos. Por lo tanto, las fracturas dentales deben ser abordadas de manera oportuna y adecuada.

Fracturas Dentales: Proceso y Importancia del Tratamiento

Las fracturas dentales son un problema de salud común, especialmente entre niños y jóvenes. Estas lesiones generalmente ocurren durante actividades deportivas o accidentes de tráfico. La condición de la fractura dental varía según su ubicación y gravedad. El diente puede moverse parcial o totalmente. A veces, el diente puede incluso salir de la cavidad bucal. Por lo tanto, las fracturas dentales son situaciones que requieren intervención urgente. En tales casos, los dentistas siguen los siguientes pasos:

  • Realizar un diagnóstico preciso,
  • Preparar un plan de tratamiento efectivo,
  • Monitorear regularmente el estado del paciente.

Este proceso es crucial para mantener la funcionalidad y la apariencia estética del diente. El tratamiento rápido y efectivo de las fracturas dentales previene complicaciones graves en el futuro.

Factores que Causan Fracturas Dentales

La fractura dental es un problema de salud causado por diversos factores. Generalmente, los golpes físicos son la causa principal de esta condición. Los accidentes que sufre una persona pueden causar directamente daños a los dientes. Las características estructurales del diente y los tejidos circundantes determinan el impacto del trauma. Este problema, especialmente común durante la infancia y la adolescencia, continúa por diversas razones en la edad adulta.

  • Las caídas son la causa más común de fracturas dentales y constituyen la mayoría de los casos.
  • Lesiones durante actividades deportivas,
  • Accidentes en bicicleta y vehículos motorizados,
  • Casos de violencia física pueden llevar a fracturas dentales.

Además, las caries hacen que los dientes sean más frágiles. Esta condición puede causar daños graves incluso con traumas mínimos. Además, ciertas características anatómicas, como una gran sobremordida o una estructura labial insuficiente, hacen que los incisivos superiores sean más vulnerables a los traumatismos.

¿Con Qué Frecuencia Ocurren las Fracturas Dentales?

Las fracturas dentales constituyen una parte significativa de las lesiones bucales en todos los grupos de edad. Estas lesiones representan alrededor del 17% de todas las lesiones corporales en niños. Los hombres experimentan estas lesiones con mayor frecuencia que las mujeres. La mayoría de las fracturas ocurren en la mandíbula superior y generalmente afectan los siguientes dientes:

  • Incisivos centrales
  • Incisivos laterales
  • Caninos

Estos dientes son los más comunes en fracturarse debido a su ubicación en la cavidad bucal. Las fracturas de un solo diente son más comunes que las fracturas de múltiples dientes. Los dientes permanentes son más susceptibles a los traumatismos en comparación con los dientes de leche. La prevalencia de fracturas en dientes permanentes varía entre el 6,1% y el 58,6%, mientras que este porcentaje para dientes de leche varía entre el 9,4% y el 41,6%.

Síntomas y Métodos de Examen

Las fracturas dentales ocurren debido a efectos traumáticos y muestran varios síntomas. Primero, las fisuras en el esmalte generalmente son asintomáticas y contienen rastros microscópicos en la superficie del diente. Estas fisuras se pueden detectar mediante el método de transiluminación. Por otro lado, las fracturas del esmalte se manifiestan de manera más evidente y generalmente se ven en los bordes cortantes de los dientes. Estas fracturas implican la ruptura de la capa de esmalte, pero no causan daño a la pulpa.

Las fracturas de esmalte-dentina involucran tanto las capas de esmalte como las de dentina. Estas fracturas ocurren sin exponer la pulpa y dañan las capas más profundas del diente. Los dentistas detectan estas fracturas durante el examen clínico. La sensibilidad o movilidad del diente generalmente no se observa en estas fracturas. Sin embargo, las fracturas complicadas de esmalte-dentina afectan la pulpa y pueden causar sensibilidad dental, así como sensibilidad a la temperatura y la presión.

Las fracturas de corona-raíz pueden extenderse hasta la raíz del diente y causar daños estructurales graves en el diente. Estas fracturas se confirman tanto mediante examen clínico como mediante estudios radiográficos. Los fragmentos fracturados suelen ser móviles y los pacientes se quejan de dolor y sensibilidad asociados con estas fracturas.

Los estudios radiográficos juegan un papel vital en el diagnóstico y tratamiento de las fracturas dentales. Los métodos de radiografía recomendados incluyen:

  • Radiografía periapical paralela
  • Dos imágenes adicionales tomadas desde ángulos verticales y horizontales
  • Radiografía oclusal.

Si estas radiografías no proporcionan suficiente información, se puede realizar una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para una imagen más detallada. Este estudio ayuda a determinar con mayor precisión la ubicación y el tamaño de la fractura.

Especialmente cuando falta un fragmento de diente y el paciente tiene lesiones en los tejidos blandos, se pueden realizar radiografías de los labios y las mejillas para determinar la ubicación del fragmento faltante. Esto es importante para localizar y intervenir en el fragmento durante el proceso de tratamiento.

Enfoques y Procesos de Tratamiento

La primera intervención en fracturas dentales generalmente es el tratamiento de emergencia. Aplicar rápidamente una compresa fría en la zona lesionada alivia el dolor y la hinchazón. Los dentistas desarrollan protocolos de tratamiento específicos según el tipo y la gravedad de las fracturas.

  • Fisura del Esmalte: Si la fisura se profundiza, se sella con grabado y resina adhesiva para reducir el riesgo de contaminación bacteriana y prevenir la decoloración.
  • Fractura del Esmalte: El diente fracturado puede ser restaurado con un composite o, si es necesario, se pueden ajustar los bordes del diente. La primera revisión se realiza después de dos meses y luego al año.
  • Fractura de Esmalte-Dentina:
    • Para proteger la dentina expuesta, se utilizan agentes adhesivos y resina composite o ionómero de vidrio.
    • El hidróxido de calcio se utiliza como material de revestimiento cuando la dentina está cerca de la pulpa.
    • La parte superior se cubre con ionómero de vidrio.

Si hay un fragmento fracturado, se hidrata en agua o solución salina durante 20 minutos antes del procedimiento. Esto asegura la hidratación de los tejidos y ayuda a volver a colocar el fragmento. Las opciones de restauración incluyen restauración composite directa, restauración composite indirecta o restauración cerámica.

Fractura de Esmalte-Dentina con Exposición de Pulpa:

  • Si la pulpa está expuesta, según la situación, se realiza un recubrimiento pulpar o una pulpotomía parcial.
  • El recubrimiento pulpar es adecuado si la exposición es a corto plazo y el diámetro no supera los 1,5 mm.
  • La pulpotomía parcial es ideal para dientes jóvenes con ápice abierto, especialmente si la exposición es grande o prolongada.

Se recomiendan pruebas de pulpa y radiografías a las 6-8 semanas, tres meses, seis meses y un año después del tratamiento.

Fracturas de Corona-Raíz:

  • El primer paso es retirar el fragmento fracturado para evaluar la gravedad de la fractura y la implicación de la pulpa.
  • Si la pulpa no está expuesta, la dentina restante se puede cubrir con ionómero de

    vidrio o resina composite.

  • Las opciones de tratamiento incluyen gingivectomía, extrusión ortodóntica o quirúrgica y reimplantación intencional.

Fracturas de Raíz:

  • Los pasos principales incluyen reposicionar el fragmento de la corona fracturada y verificar mediante radiografías.
  • El segmento móvil se estabiliza con una férula flexible y pasiva hasta que la fractura cicatrice.
  • El proceso de cicatrización se monitorea con controles a las cuatro semanas, seis-ocho semanas, cuatro meses, seis meses, un año y luego anualmente.

Estos procesos están dirigidos a maximizar la preservación de la función y la estética del diente y mejorar la salud bucal del paciente.

Otros Factores Importantes

Existen algunas condiciones especiales que deben tenerse en cuenta al diagnosticar y tratar fracturas dentales. Primero, la evaluación de fracturas en dientes de leche no debe confundirse con el proceso natural de reabsorción de raíces de estos dientes. Esta situación es común en niños y requiere un enfoque de tratamiento diferente. La sensibilidad puede surgir por varias razones:

  • Lesiones de luxación
  • Fracturas de raíz

Estos síntomas generalmente se diagnostican correctamente mediante un examen clínico y radiográfico exhaustivo.

Posibles Complicaciones

Las fracturas dentales pueden causar diversas complicaciones. El problema más común es la necrosis pulpar, que conduce a la muerte del tejido vivo del diente. En casos avanzados, ocurren varias reacciones en la estructura interna del diente:

  • Cambio de color de la corona
  • Formación de absceso periapical
  • Obliteración pulpar

Además, se puede observar reabsorción de las raíces del diente. Existen dos tipos de reabsorción de raíces:

  • Reabsorción radicular interna
  • Reabsorción radicular externa

La formación de fístulas también es una complicación frecuente. Estos síntomas pueden indicar daños graves en la estructura del diente.

Prevención y Recomendaciones para los Pacientes

Aunque no hay una forma segura de prevenir las fracturas dentales, algunas estrategias pueden reducir el riesgo. Los protectores bucales personalizados son de gran importancia para quienes practican deportes de contacto. Estos protectores reducen la severidad de los golpes y pueden prevenir lesiones traumáticas. Además, los padres y maestros deben estar capacitados en primeros auxilios para situaciones de emergencia.

Deportes de Contacto y Precauciones:

Los protectores bucales personalizados minimizan los traumas durante los deportes de contacto.

Estos protectores deben ser obligatorios para los atletas.

Programas Educativos:

  • Cursos de primeros auxilios para padres y maestros.
  • Información práctica sobre primeros auxilios dentales después de un trauma.

Estas medidas pueden reducir la frecuencia de fracturas dentales y asegurar una intervención adecuada en situaciones de emergencia.